ارتفاع معدلات البقاء على قيد الحياة مع هودجكين ليمفوما

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بورم هودجكين ليمفوما ، فربما تساءلت عن معدلات النجاة من المرض. غالبًا ما يصيب سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الشباب خلال بعض الأوقات الأكثر إنتاجية في حياتهم. في خضم الوظائف المزدحمة وكآباء لأطفال صغار ، فإن العديد من المصابين بالمرض لديهم أسئلة حول متوسط ​​العمر المتوقع “المتوقع”. لحسن الحظ ، يعد مرض هودجكين (الاسم القديم لهذا السرطان) أحد أكثر أشكال السرطان قابلية للشفاء.

في نفس الوقت الذي ربما يشجعك فيه سماع معدلات النجاة من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، فمن السهل أن تكون متشككًا عند سماع عنوان آخر يعلن عن “التطورات” في العلاج. الخبر السار هو أنه – فيما يتعلق بهودجكين على أي حال – ليس هذا مجرد دعاية أو أمل كاذب. سنتحدث عن كيفية تحسن متوسط ​​العمر المتوقع بمرور الوقت من الناحية التاريخية ، وما هي العلاجات التي أحدثت الفرق.

بعض الالتباس عند الحديث عن البقاء على قيد الحياة مع سرطانات الدم مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ينبع مما يعرفه الناس عن أنواع السرطان الأخرى ، مثل سرطان الثدي. غالبًا ما يكون الناس على دراية بكيفية عودة سرطان الثدي بعد سنوات أو حتى عقود من العلاج. مع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، تحدث معظم حالات التكرار في وقت مبكر ، وهذه الانتكاسات المتأخرة غير شائعة. بعبارة أخرى ، أولئك الذين نجوا من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين لمدة خمس سنوات هم أكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل من الأشخاص الذين يعانون من معظم الأورام الصلبة.

دعنا نتحدث عن إحصائيات البقاء الحالية مع هودجكين ليمفوما ، والعوامل التي قد تؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع من مرحلة إلى أخرى عند التشخيص ، وما يمكنك فعله بنفسك لتحسين توقعات سير المرض.

هودجكين ليمفوما: مراجعة موجزة

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين هو سرطان في الجهاز اللمفاوي ، وهو جزء من جهاز المناعة.غالبًا ما يحدث عند الشباب الذين يعانون من ذروتين في التشخيص ؛ واحد بين سن 15 و 35 والآخر في الأشخاص فوق سن 55. يبدأ مرض هودجكين بشكل عام بتضخم غير مؤلم للعقد الليمفاوية في أي مكان في الجسم ، ولكن غالبًا في الرقبة. هناك خمسة أنواع مختلفة من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين والتي تختلف في التردد ، والجزء من الجسم الذي تؤثر عليه ، وكيفية استجابتها للعلاج.

منظور تاريخي حول تشخيص هودجكين ليمفوما

هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية يكون أحد أكثر أنواع السرطان “قابلية للشفاء” ، ولكن هذا لم يكن الحال دائمًا. تم التعرف على المرض لأول مرة في القرن التاسع عشر ، وكان التكهن حتى منتصف القرن الماضي ضعيفًا ، حيث كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 10 ٪ كئيب.

مع ظهور العلاج الإشعاعي ، ثم الجمع بين العلاج الكيميائي في الستينيات ، تحسن تشخيص المرض بشكل كبير ، وكان نصف الأشخاص الذين تم تشخيصهم تقريبًا على قيد الحياة بين عشية وضحاها.

ومع ذلك ، تستمر التحسينات في العلاج. من البيانات الصادرة عن المعهد الوطني للسرطان في أبريل 2017 ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرض هودجكين ليمفوما (جميع المراحل مجتمعة) 69.9٪ في عام 1975 و 85.4٪ في عام 2009.يرجع جزء كبير من هذه الزيادة إلى التقدم في العلاج الكيميائي (مثل العلاج الكيميائي ABVD ، ونظام العلاج الكيميائي BEACOPP) ، والعلاج الإشعاعي ، والعلاج بالخلايا الجذعية.

تستمر معدلات البقاء على قيد الحياة في التحسن ، وعلى الرغم من أن المعدلات أقل بكثير بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيصهم في سن أكبر أو الذين لديهم مراحل أكثر تقدمًا من المرض ، إلا أنها تتحسن الآن أيضًا. أدى استخدام جرعات عالية من العلاج الكيميائي وزرع الخلايا الجذعية لأولئك الذين يعانون من الانتكاس إلى تحسين البقاء على قيد الحياة. يوفر استخدام العلاج الموجه بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، والعلاج المناعي بمثبطات نقاط التفتيش ، وزرع الخلايا الجذعية غير النخاعية طرقًا إضافية للعلاج من المتوقع أن تزيد من تحسين البقاء على قيد الحياة لدى المصابين بأورام هودجكين اللمفاوية الأكثر صعوبة في العلاج.

كما أن الإدارة الأفضل للمضاعفات ، مثل الالتهابات المرتبطة بقلة العدلات الناتجة عن العلاج الكيميائي (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) ، قد أحدثت فرقًا أيضًا.

البقاء على قيد الحياة ليس الفائدة الوحيدة لتحسين العلاجات. أدى العلاج الكيميائي الأقل سمية والعلاج الإشعاعي الميداني الصغير إلى تقليل الآثار الجانبية للعلاج ، ومن المأمول أن تكون الآثار الجانبية طويلة المدى للمرض.

البقاء على قيد الحياة مع السرطانات المرتبطة بالدم مقابل الأورام الصلبة

بالنسبة لأولئك الذين هم أكثر دراية بأمراض السرطان مثل سرطان الثدي ، من المفيد أن تتوقف لحظة وتتحدث عن كيف أن المراحل المتقدمة (المرحلة الثالثة أو المرحلة الرابعة) من مرض هودجكين (وبعض أنواع السرطانات الأخرى المرتبطة بالدم) مختلفة من الناحية التنبؤية عن مراحل متقدمة من العديد من الأورام الصلبة (مثل سرطان الثدي أو سرطان البنكرياس).

غالبًا ما تكون السرطانات المتقدمة المرتبطة بالدم ، مثل المرحلة الرابعة من مرض هودجكين ، قابلة للشفاء.في المقابل ، فإن معظم الأورام الصلبة في المرحلة المتقدمة (مثل سرطان الثدي في المرحلة الرابعة أو سرطان البنكرياس في المرحلة الرابعة) غير قابلة للشفاء. وبالمثل ، فإن تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أفضل بكثير من تكرار معظم الأورام الصلبة.

فهم معدلات البقاء على قيد الحياة وتقديرات العمر المتوقع

سنصل قريبًا إلى الأرقام والإحصاءات التي تصف البقاء على قيد الحياة ، لكننا بحاجة إلى تحديد ما تعنيه هذه المعدلات ، وبعض القيود المتأصلة في هذه الإحصائيات.

عادة ما توصف معدلات البقاء على قيد الحياة كنسبة مئوية تليها فترة زمنية معينة. على سبيل المثال ، قد ترى معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة عام أو خمس سنوات أو 10 سنوات. إذا كان للمرض معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ، فهذا يعني أن 50 ٪ من المصابين بالمرض سيعيشون بعد خمس سنوات من التشخيص.

في بعض الأحيان قد ترى بدلاً من ذلك مصطلح “متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة”. متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة يتبعه مقدار من الوقت ويمثل الوقت الذي يموت بعده 50٪ من الناس ويظل 50٪ منهم على قيد الحياة. على سبيل المثال ، قد يكون متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 13 شهرًا هو الوقت الذي يموت بعده 50٪ من الأشخاص ويظل 50٪ على قيد الحياة. مع سرطانات مثل مرض هودجكين ، سترى معدلات البقاء على قيد الحياة في كثير من الأحيان ، بينما في حالات السرطان مثل سرطان البنكرياس أو سرطان الرئة ، غالبًا ما يتم استخدام متوسط ​​البقاء على قيد الحياة.

عند النظر إلى هذه المعدلات ، فإن أهم نقطة يجب توضيحها هي أنها “متوسطات” و “أرقام”. الأشخاص الحقيقيون ليسوا إحصائيات. تصف هذه الأرقام المدة التي يتوقع أن يعيشها الشخص المصاب بأي مرحلة من مراحل مرض هودجكين وأي عوامل أخرى. ومع ذلك ، حتى عندما يتم تقسيم معدلات البقاء على قيد الحياة حسب العمر والمرحلة ، فمن المستحيل التنبؤ بكيفية تعامل الفرد مع المرض. بعض الناس يفعلون أفضل بكثير من “المتوسط” والبعض الآخر لا يفعل ذلك.

حدود معدلات البقاء على قيد الحياة

كما لوحظ أعلاه ، فإن أحد أكبر القيود على معدلات البقاء على قيد الحياة هو أنها تعطي تقديرًا متوسطًا للبقاء ، ولكن لا يوجد أحد متوسط. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون معدلات البقاء على قيد الحياة مضللة لأسباب أخرى.

إن النظر إلى معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يعني أننا ننظر إلى الأشخاص الذين تم تشخيصهم قبل خمس سنوات على الأقل. خلال ذلك الوقت ، غالبًا ما تم تطوير علاجات جديدة. في أحسن الأحوال ، يمكن أن تخبرك معدلات البقاء على قيد الحياة كيف كان أداء الشخص العادي في الماضي بعد علاجه بعلاجات قد تستخدم أو لا تستخدم اليوم. مع التقدم الحاصل في علاج السرطان ، أصبحت معدلات البقاء على قيد الحياة أقل دقة كتقدير في الماضي. في حين أن هذا قد يجعل التنبؤات أكثر صعوبة ، إلا أنه يخبرنا أنه يتم إحراز تقدم.

يصعب التنبؤ بالبقاء على المدى الطويل. تميّز العديد من الدراسات الوفيات الناجمة عن مرض هودجكين والوفيات الناجمة عن أسباب أخرى ، ومع ذلك لا تأخذ هذه التدابير دائمًا في الاعتبار الحالات الطبية غير ذات الصلة ولكن بسبب العلاج ، مثل السرطانات الثانوية.

معدلات البقاء الإجمالية ومعدل البقاء على قيد الحياة حسب المرحلة

هناك العديد من الطرق المختلفة للنظر في معدلات البقاء على قيد الحياة مع هودجكين ليمفوما. دعونا نلقي نظرة عليها بعدة طرق.

معدلات النجاة الإجمالية تعطي متوسط ​​العمر المتوقع للناسمع كل المراحل مجتمعة ما يلي:

  • معدل البقاء الإجمالي لمدة عام واحد بنسبة 92٪
  • معدل البقاء الإجمالي لمدة خمس سنوات يبلغ 87٪
  • معدل البقاء الإجمالي لمدة عشر سنوات 80٪

تشمل معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حسب المرحلة ما يلي:

  • المرحلة الأولى: معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 90٪
  • المرحلة الثانية: معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 90٪
  • المرحلة الثالثة: معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 80٪
  • المرحلة الرابعة: معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 65٪

من المهم ملاحظة أن هذه المعدلات هي متوسط ​​جميع الأشخاص الذين يعانون من مرحلة معينة من مرض هودجكين بغض النظر عن أعمارهم وبغض النظر عن العوامل الأخرى التي قد تزيد أو تقلل من فرصة البقاء على قيد الحياة.

البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل مع هودجكين ليمفوما

يصعب تقدير البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل مع ليمفوما هودجكين بسبب حالات مثل السرطانات الثانوية التي قد تحدث بعد عقود من العلاج. ومع ذلك ، تقدر الدراسات المختلفة أنه في فترة ما بين 15 و 30 عامًا من العلاج ، يكون الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أكثر عرضة للوفاة من سبب لا علاقة له بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أكثر من هودجكين. بعبارة أخرى ، بعد هذه الفترة الزمنية من المرجح أن يموت الناس لأسباب قد يموت منها الجمهور العادي.

العوامل التي تؤثر على النجاة من مرض هودجكين

هناك العديد من المتغيرات التي ترتبط إما بزيادة أو انخفاض فرصة النجاة من مرض هودجكين. بعض هذه تشمل:

  • مرحلة المرض: تحمل المرحلة الأولى أو الثانية من المرض تشخيصًا أفضل من المرحلة الثالثة أو المرحلة الرابعة.
  • العمر: يميل الأشخاص الأصغر سنًا إلى الأداء بشكل أفضل من الأشخاص الأكبر سنًا (فوق سن 45).
  • الجنس: تميل النساء إلى أن يكون متوسط ​​العمر المتوقع أعلى من الرجال.
  • وجود أعراض B: فقدان الوزن ، والتعرق الليلي ، والحمى ، ما يسمى بأعراض سرطان الغدد الليمفاوية B ، ترتبط بتكهن أسوأ (ولكن مع ذلك ، يمكن لمعظم الناس تحقيق البقاء على المدى الطويل).
  • ما إذا كان الانتكاس يحدث ومتى: بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الانتكاس في السنة الأولى بعد العلاج ، فإن التكهن يكون أضعف.
  • الاستجابة للعلاج: أولئك الذين يستجيبون لعلاج الخط الأول لديهم تشخيص أفضل من أولئك الذين لا يستجيبون.
  • مستوى الألبومين: يرتبط انخفاض مستوى الألبومين (أقل من 4 جم / ديسيلتر) بسوء التشخيص.
  • تعداد خلايا الدم البيضاء (WBC): يرتبط ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء (أكبر من 15000 خلية دم لكل مم 3) بتوقعات سيئة.
  • انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية المطلقة (ALC): يرتبط عدد الخلايا الليمفاوية المطلق الذي يقل عن 600 خلية لكل مم 3 بتوقعات سيئة.
  • المرض الأقل ضخامة له تشخيص أفضل.
  • فقر الدم: يرتبط انخفاض الهيموجلوبين (أقل من 10.5 جم / ديسيلتر) بتكهن أسوأ من أولئك الذين لديهم مستوى هيموجلوبين أعلى.
  • معدل الترسيب: إن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) الأكبر من 30 مرتبط بتكهن أسوأ.
  • نوع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين: ترتبط بعض أنواع الأورام اللمفاوية هودجكين بمعدل بقاء أفضل من الأنواع الأخرى (الخلايا الليمفاوية العقدية السائدة وأنواع التصلب العقدي لديها تشخيص أفضل بشكل عام).
  • الصحة العامة وقت التشخيص والحالات الطبية الأخرى.
  • ما إذا كان السرطان متكررًا أم تقدميًا.
  • التأمين الصحي: الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي لديهم توقعات أسوأ.
  • السرطانات الثانوية: الأشخاص الذين عولجوا من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان ثانوي ، وهو سرطان متعلق بالآثار المسببة للسرطان من العلاج الكيميائي و / أو الإشعاعي.

.

المصدر